? ? ? ? 65歲的王阿姨（化名）在6天前開始無法理解家人的話語，到醫(yī)院一檢查發(fā)現(xiàn)大腦的語言區(qū)長(zhǎng)了一個(gè)4公分的膠質(zhì)瘤,。腫瘤緊挨著語言中樞,、語言傳導(dǎo)束和運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)束。如果不切除腫瘤,，王阿姨很快將徹底失語,、癱瘓并最終失去生命。經(jīng)過多方求醫(yī),，她找到了中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長(zhǎng),、神經(jīng)外科學(xué)科帶頭人張弩教授。

? ? ? ? “這種手術(shù)就像拆炸彈,，一旦剪錯(cuò)一根線,，就可能出現(xiàn)永久性的語言障礙?！睆堝蠼淌诒硎?，傳統(tǒng)手術(shù)方法依靠醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)去判斷從哪里剪線、剪哪根線最安全,，但即使經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生,，也無法保證百分百準(zhǔn)確。此時(shí),，張弩教授為她介紹了一個(gè)全新的治療方案：用鏡下神經(jīng)導(dǎo)航來解決這一難題,。

? ? ? ? 張弩教授介紹道，首先將患者的影像信息注冊(cè)到神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng),，然后把注冊(cè)信息和患者術(shù)中實(shí)時(shí)的頭部表面信息進(jìn)行匹配,，相當(dāng)于生成了一個(gè)類似于車載導(dǎo)航的“病人頭部導(dǎo)航系統(tǒng)”。如果同時(shí)把腫瘤3D影像信息直接投射到手術(shù)顯微鏡下,，就可以實(shí)現(xiàn)像汽車抬頭顯示一樣的鏡下顯示效果,。這是目前火爆的AR（增強(qiáng)現(xiàn)實(shí)）概念在神經(jīng)外科中的應(yīng)用。這種AR應(yīng)用讓主刀醫(yī)生有了“透視眼”,，可以看穿正常腦組織,，直接看到深部腫瘤所在的位置，從而選擇出最安全,、便捷的手術(shù)入路,，精準(zhǔn)地避免損傷功能區(qū)結(jié)構(gòu)，保障患者術(shù)后的生存質(zhì)量,。

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根據(jù)患者影像資料制作導(dǎo)航計(jì)劃

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? ? ? ? 王阿姨入院以后,，神經(jīng)外科團(tuán)隊(duì)利用目前國際最先進(jìn)的Brainlab Curve神經(jīng)導(dǎo)航和Zeiss Kinevo 900顯微鏡幫她制定了AR輔助下的手術(shù)方案，將王阿姨的顱內(nèi)腫瘤,、腦血管,、腦白質(zhì)纖維束、功能性腦區(qū)等基于解剖影像和功能影像所重建的虛擬3D結(jié)構(gòu)整合入手術(shù)顯微鏡下的現(xiàn)實(shí)顱腦結(jié)構(gòu)中,，并通過神經(jīng)導(dǎo)航的實(shí)時(shí)追蹤,，實(shí)現(xiàn)三維方式的實(shí)時(shí)交互。術(shù)中,，醫(yī)生在顯微鏡下以透視的方式看到深部的解剖結(jié)構(gòu)和功能性腦區(qū),，為王阿姨完整地切除了腫瘤。術(shù)后,，王阿姨又可以正常地和家人交流了,，并在近日已經(jīng)順利康復(fù)出院。

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手術(shù)中AR場(chǎng)景下和顯微鏡下看到的腫瘤（黃色）及周圍重要結(jié)構(gòu)（其他顏色）

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? ? ? ? 王阿姨的故事是AR神經(jīng)導(dǎo)航的一個(gè)典型例子,。AR神經(jīng)導(dǎo)航使手術(shù)醫(yī)生不再僅憑自己的經(jīng)驗(yàn)來想象病人腫瘤的構(gòu)造，而是直接“看著”腫瘤來手術(shù),，可以把精力集中在手術(shù)操作而非定位病變上,，從而更安全地處理好腫瘤病變。

? ? ? ? 作為高技術(shù)密集型的科室,，中山一院神經(jīng)外科今年4月裝配了國內(nèi)第一臺(tái)最新版的,、國際領(lǐng)先的Brainlab Curve神經(jīng)導(dǎo)航，它與前年裝配的同樣是國際領(lǐng)先的Zeiss Kinevo 900顯微鏡聯(lián)合,，可以實(shí)現(xiàn)AR加持的顯微鏡下神經(jīng)導(dǎo)航,。

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Zeiss Kinevo 900顯微鏡（左）和Brainlab Curve神經(jīng)導(dǎo)航（右）

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? ? ? ? 與此同時(shí)，作為華南地區(qū)最早配置術(shù)中高場(chǎng)強(qiáng)磁共振的中心,，中山一院神經(jīng)外科利用術(shù)中磁共振還可以在手術(shù)中實(shí)時(shí)更新腫瘤影像和導(dǎo)航系統(tǒng),，從而最有效地提高病變切除率并保護(hù)神經(jīng)功能。此外,，通過Brainlab所提供的AR功能,，手術(shù)團(tuán)隊(duì)還可以借助于5G網(wǎng)絡(luò)在術(shù)中實(shí)時(shí)與國內(nèi)外同行進(jìn)行學(xué)術(shù)交流和互動(dòng)，促使手術(shù)技術(shù)得到良性發(fā)展,。

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術(shù)中磁共振機(jī)

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? ? ? ? 導(dǎo)航系統(tǒng)輔助神經(jīng)外科手術(shù)是繼顯微鏡之后的第二個(gè)重要里程碑,，是微侵襲神經(jīng)外科的延伸和升華?！暗靡嬗诳萍嫉倪M(jìn)步和高科技手段在臨床的應(yīng)用,，現(xiàn)代神經(jīng)外科理念已經(jīng)從最大程度地切除病變，轉(zhuǎn)變?yōu)樵诒Ａ羯窠?jīng)功能和保障生存質(zhì)量的前提下實(shí)現(xiàn)最大程度的病變切除,?！睆堝蠼淌诒硎?，這對(duì)神經(jīng)外科手術(shù)的精準(zhǔn)性和安全性有了更高的要求，而影像引導(dǎo)下的治療成為了實(shí)現(xiàn)手術(shù)精準(zhǔn)性和安全性的重要方式,。

? ? ? ? 近年來,，中山一院勇立時(shí)代潮頭打造具有高技術(shù)特色的神經(jīng)外科，科室現(xiàn)配備有國際領(lǐng)先的最新版Brainlab Curve神經(jīng)導(dǎo)航2臺(tái),、Zeiss Kinevo 900顯微鏡2臺(tái),、西門子術(shù)中高場(chǎng)強(qiáng)磁共振機(jī)和華科精準(zhǔn)神經(jīng)外科手術(shù)機(jī)器人等國內(nèi)外先進(jìn)的導(dǎo)航利器，可以實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)的手術(shù)治療,。

? ? ? ? “隨著科技的進(jìn)步,，許多腦腫瘤的手術(shù)治療已經(jīng)不再困難，相信在未來將有更多的患者從中受益,?！睆堝蠼淌谡f。

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指導(dǎo)專家

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張弩

副院長(zhǎng),、神經(jīng)外科學(xué)科帶頭人,、教授

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? ? ? ? 醫(yī)療專長(zhǎng)：全面掌握神經(jīng)外科常見病與多發(fā)病的診治，主攻方向?yàn)轱B底顯微神經(jīng)外科與多模態(tài)導(dǎo)航引導(dǎo)下的膠質(zhì)瘤神經(jīng)外科,、癲癇神經(jīng)外科,。擅長(zhǎng)顱底神經(jīng)外科疾病如聽神經(jīng)瘤、鞍區(qū)腫瘤,、海綿竇區(qū)腫瘤,、巖斜區(qū)腫瘤、橋腦小腦腳區(qū)腫瘤,、頸靜脈孔區(qū)腫瘤以及中線深部腫瘤的顯微手術(shù)治療,；同時(shí)擅長(zhǎng)多模態(tài)影像技術(shù)引導(dǎo)下的膠質(zhì)瘤神經(jīng)外科手術(shù)與癲癇外科手術(shù)。

? ? ? ? 門診時(shí)間：周一上午?

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（來源：神經(jīng)外科）